Em Portugal...
Priadel®[3]
Atualmente em Portugal apenas é utilizado Priadel 400 mg comprimidos de libertação modificada.
Este é utilizado para o tratamento agudo e profilático de episódios maníacos e hipomaníacos das doenças bipolares, para o tratamento da depressão e para controlo do comportamento agressivo e automutilador.
O lítio é excretado, principalmente, a nível renal podendo estar associado desta forma a insuficiência renal ligeira a moderada sendo desta forma contraindicado em doentes com insuficiência renal grave.
Os níveis séricos de lítio deverão ser rigorosamente monitorizados e a dose devidamente ajustada, de acordo com os níveis séricos de manutenção dentro do intervalo recomendado.
Farmacologia
O lítio é administrado sob a forma de sal carbonato, num intervalo de dosagem entre 0,4 – 2,0 g/dia. A quantidade de sal administrada depende de vários fatores, nomeadamente da função renal e uso de outros fármacos.[11]
A dose de lítio que é administrada é de elevada importância para assegurar uma ótima eficácia de ação bem como adequada tolerabilidade. As concentrações séricas terapêuticas do lítio (concentração no sangue) estão razoavelmente bem definida, entra os 0,4 – 0,8 mmol/L. Em certos casos pode ser necessário atingir concentrações mais elevadas, o que pode levar a problemas de toxicidade. Concentrações mais elevadas de lítio no sangue estão associadas ao controlo e profilaxia de estados de mania, enquanto doses mais baixas são suficientes para um controlo de estados depressivos.
Quando em início de tratamento, os níveis de lítio entre 0,6 – 0,8 mmol/L são preferíveis, um intervalo bastante reduzido que pode facilmente ser alterado. Consoante a polaridade do doente e os sintomas predominantes, este nível sérico pode ser alterado de modo a obter um melhor resultado. Para um controlo mais associada a estados depressivos, as concentrações devem ser menores às do estado inicial (entre 0,4 – 0,8 mmol/L), enquanto estados mais maníacos são controlados com concentrações mais elevadas (entre 0,6 - 1,0 mmol/L). Contudo, o início da ação do lítio apenas começa a ser notório para o doente após 6 a 10 dias para estados de mania e de 6 a 8 semanas para estados depressivos.[10]
Apesar deste longo período, o lítio é ainda bastante utilizado para controlo da doença bipolar, e ainda em casos de depressão major (estados depressivos profundos).
Terapia com Lítio.
Adaptado de [6]
Doses Terapêuticas.
Adaptado de [7]
Único fármaco comercializado em Portugal
https://www.medibib.be/producten/priadel-400-mg-100-tabletten
Interações
Os valores séricos podem ser aumentados quando utilizados juntamente com fármacos diuréticos, estados de desidratação ou desequilíbrios eletrolíticos. O lítio interage com qualquer fármaco que altere os níveis de equilíbrio do sódio, tal como esteroides, inibidores ECA e AINES (anti-inflamatórios não esteroides) e também com antipsicoticos, amitriptilina, pancuronio e succinilcolina.[11]
A eficácia do lítio na profilaxia foi já demostrada por vários estudos. Quando usado em período prolongado e com adesão adequada à terapêutica, esta provado que o lítio reduz ideias e tentativas suicidas, bem como confere alguma neuroprotecção, aumentando a viabilidade celular. O lítio reduz a severidade dos sintomas em ambos os estados da doença bipolar (mania/depressão).[6]
Interações Medicamentosas.
Adaptado de [4]