LÍTIO

Para que o tratamento produza os efeitos desejados é fundamental que a dose de carbonato de lítio, utilizado no tratamento de disfunções neurológicas, no organismo atinja um determinado patamar ao qual se dá o nome de janela terapêutica. No caso deste fármaco essa janela deve estar compreendida entre 500 a 1500 mg/dl. Quando esta dose é ultrapassada corre-se o risco de ocorrer toxicidade. Para que o carbonato de lítio produza efeitos tóxicos é necessário que a dose no organismo ultrapasse o chamado limite de toxicidade. No entanto, para este fármaco, o limite de toxicidade encontra-se muito próximo da concentração máxima da janela terapêutica referida acima. Assim, torna-se bastante fácil a ocorrência de uma intoxicação por lítio, o que obriga a uma monitorização regular dos pacientes cujo tratamento seja feito com este fármaco.

A administração acidental ou intencional de elevadas doses de lítio pode levar ao surgimento de sintomas que afetam os vários sistemas do organismo, como: gastrointestinal, sistema nervoso central, sistema muscular e esquelético, rins, sistema endócrino, sistema cardiovascular, sistema oftalmológico e dermatológico. Os sintomas que afetam os vários sistemas são:

• Gastrointestinais: náuseas, vómitos e diarreia.

• Neurológicos: confusão, letargia, convulsões e coma.

• Musculares: tremores e espasmos musculares.

• Renais: poliúria e falência renal.

• Cardiovasculares: alterações no electrocardiograma (prolongamento do segmento QT), edema periférico e hipotensão. Aumento da quantidade de leucócitos (neutrófilos e eosinófilos).

• Dermatológicos: Psoríase, dermatites e edema.

• Oftalmológicos: ardor, lacrimejo, nistagmos e papilema.

Concentrações sanguíneas superiores a 2 – 3 mmol/L pode resultar num aumento de diurese e insuficiência renal, podendo levar a convulsões, coma e morte. Não há antídoto específico para o lítio.

Em caso de sobredosagem por lítio, este deve ser descontinuado e deve haver monotorização dos níveis séricos do lítio.